CANDIDÍASE VULVOVAGINA
A candidíase vulvovaginal (CVV), vulgarmente conhecida como candidíase, afecta milhões de mulheres em todo o mundo devido a um crescimento excessivo de Candida albicans no microbiota vaginal. Os seus sintomas, prurido vaginal, sensação de ardor, corrimento anormal e desconforto durante a relação sexual ou a micção, podem afetar significativamente a qualidade de vida das mulheres. Vários factores, como a utilização de antibióticos, maus hábitos alimentares, alterações hormonais e um sistema imunitário enfraquecido, contribuem para o desenvolvimento da VVC. Tradicionalmente, os medicamentos antifúngicos, como o fluconazol, têm sido o principal tratamento para a CVV, mas acarretam efeitos secundários e o risco de resistência aos medicamentos.
¿COMO É QUE OS PROBIÓTICOS PODEM RESOLVER A CANDIDÍASE?
Os probióticos, nomeadamente as estirpes de lactobacilos, oferecem uma abordagem natural e eficaz para restabelecer o equilíbrio do microbiota vaginal. Estudos demonstraram a eficácia dos lactobacilos na prevenção e tratamento da CVV, criando um ambiente hostil ao crescimento excessivo de Candida, reduzindo a gravidade dos sintomas e a recorrência. Foram seleccionadas estirpes
específicas de lactobacilos, como Lactobacillus crispatus, Lactobacillus rhamnosus GR-1, Lactobacillus reuteri RC-14 e Lactobacillus
plantarum P17630, com base em ensaios clínicos em seres humanos.
O ácido lático, produzido pelos Lactobacillus, inibe a formação de hifas de Candida albicans e estimula a libertação de citocinas anti-inflamatórias, suprimindo os mediadores pró-inflamatórios. Além disso, o Lactobacillus crispatus regula negativamente os genes relacionados com as hifas de C. albicans e produz metabolitos antimicrobianos eficazes contra a Candida albicans.
Em caso de colonização por Candida, o Lactobacillus pode alterar a resposta imunitária do hospedeiro atraindo granulócitos e promovendo a defesa imunitária. Foi demonstrado que os probióticos orais que contêm estirpes de Lactobacillus restauram o
equilíbrio do microbiota vaginal, reduzindo a recorrência da VVC. Além disso, a presença de Bacillus coagulans no intestino reforça
a ação dos lactobacilos, melhorando a resposta do sistema imunitário e contribuindo para uma defesa mais forte contra as infecções urogenitais.
Em conclusão, o tratamento da CVV com probióticos de lactobacilos constitui uma alternativa promissora aos medicamentos antifún-gicos tradicionais. Ao restaurar o equilíbrio da microbiota vaginal e ao modular a resposta imunitária do hospedeiro, os probióticos oferecem uma forma natural e eficaz de aliviar os sintomas e reduzir a recorrência da CVV.
Bibliografía:
-Vladareanu, R., Mihu, D., Mitran, M., Mehedintu, C., Boiangiu, A., Manolache, M., & Vladareanu, S. (2018). New evidence on oral L. plantarum P17630 product in women with history of recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC): a randomized double-blind placebo-controlled study. European review for medical and pharmacological sciences, 22(1), 262–267. https://doi.org/10.26355/eur-
rev_201801_14128
Ensaio clínico em 93 mulheres com um historial de candidíase vulvovaginal recorrente.
L. plantarum P17630 (5×109 CFU/cápsula) ou placebo foram formulados em cápsulas e administrados por via oral. Este
estudo demonstra que a administração do probiótico oral Lactobacillus plantarum P17630 melhora a colonização da vagina por bactérias lácticas (aumento da pontuação LBG vaginal) e sugere a utilização deste produto oral para prevenir com êxito episódios de candidíase vulvovaginal.
-Mändar, R., Sõerunurk, G., Štšepetova, J., Smidt, I., Rööp, T., Kõljalg, S., Saare, M., Ausmees, K., Le, D. D., Jaagura, M., Piiskop, S., Tamm, H., & Salumets, A. (2023).Impact of Lactobacillus crispatus-containing oral and vaginal probiotics on vaginal health: a randomised double-blind placebo controlled clinical trial. Beneficial microbes,14(2), 143–152. https://doi.org/10.3920/BM2022.0091
O grupo de estudo incluiu 93 doentes com candidíase vulvovaginal (CVV) (com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos) que foram incluídas num ensaio aleatório, em dupla ocultação, controlado por placebo e com dois braços paralelos.
As pacientes de cada grupo de diagnóstico receberam cápsulas probióticas orais ou vaginais contendo estirpes de Lactobacillus crispatus ou cápsulas de placebo durante 3 meses.
A saúde vaginal, intestinal e geral foi monitorizada semanalmente por questionário. Foram efectuadas análises ao sangue no início e no final do ensaio. Foram recolhidas amostras vaginais mensalmente e efectuadas análises microscópicas e moleculares.
Em doentes com VVC, tanto as cápsulas orais como as vaginais aumentaram a concentração de lactobacilos e reduziram a pontuação combinada dos dois sintomas mais importantes, quantidade de corrimento e comichão/irritação.
-Martinez, R. C., Seney, S. L., Summers, K. L., Nomizo, A., De Martinis, E. C., & Reid, G. (2009). Effect of Lactobacillus rhamnosus
GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14 on the ability of Candida albicans to infect cells and induce inflammation. Microbiology and immunology,
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O Lactobacillus reuteri RC-14 e o Lactobacillus rhamnosus GR-1 demonstraram anteriormente ser úteis como adjuvantes no tratamento de mulheres com candidíase vulvovaginal (CVV). A fim de demonstrar e compreender melhor a atividade anti-candida dos microrganismos probióticos num modelo in vitro que simula a candidíase vaginal, uma linha de células epiteliais vaginais humanas (VK2/E6E7) foi infetada com C. albicans 3153a e depois estudada quanto à interação com os
probióticos L. rhamnosus GR-1 e/ou L. reuteri RC-14 ou os respectivos sobrenadantes livres de células (CFS) isoladamente ou em conjunto. Em cada momento (0, 6, 12 e 24 h), foi determinado o número de leveduras viáveis, lactobacilos e células VK2/E6E7 e, às 0, 6 e 12 h, foram medidos os níveis de citocinas nos sobrenadantes.
Às 24 horas de co-incubação, L. reuteri RC-14 sozinho e em combinação com L. rhamnosus GR-1 diminuiu a população deleveduras recuperáveis das células. Para além disso, o L. reuteri RC-14 sozinho e em conjunto com o L. rhamnosus GR-1 tem o potencial de inibir o crescimento de leveduras e a sua SFC pode regular positivamente marcadores inflamatórios como a secreção de IL-8 e IP-10 pelas células vaginais (VK2/E6E7), o que poderá ter desempenhado um papel importante na ajuda à eliminação do CVV in vivo.
-Maity, C., Gupta PhD, A. K., Saroj, D. B., Biyani, A., Bagkar, P., Kulkarni, J., & Dixit, Y. (2021). Impact of a Gastrointestinal Stable Probiotic Supplement Bacillus coagulans LBSC on Human Gut Microbiome Modulation. Journal of dietary supplements, 18(6), 577–596. https://doi.org/10.1080/19390211.2020.1814931
O tratamento com Bacillus coagulans mostrou uma modulação positiva do microbiota intestinal, especialmente a regulação positiva de filos como Actinobacteria e Firmicutes, enquanto a regulação negativa de Bacteroides, Proteobacteria, Streptophyta e Verrucomicrobia.
Ao mesmo tempo, alterou várias vias metabólicas associadas ao microbiota para normalizar o microambiente intestinal.
-Reid, G., Bruce, A. W., Fraser, N., Heinemann, C., Owen, J., & Henning, B. (2001). Oral probiotics can resolve urogenital infections. FEMS immunology and medical microbiology, 30(1), 49–52. https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.2001.tb01549.x
Os lactobacilos probióticos podem chegar à vagina após a ingestão oral. Em 10 mulheres com um historial de vaginite leveduriforme recorrente, vaginose bacteriana (VB) e infecções do trato urinário, as estirpes Lactobacillus rhamnosus GR-1 e Lactobacillus fermentum RC-14 suspensas em leite desnatado e administradas duas vezes por dia durante 14 dias foram recuperadas da vagina e identificadas por morfologia e tipagem molecular no prazo de uma semana após o início do tratamento. Seis casos de VB assintomát ca ou intermédia (com base na pontuação de Nugent) foram resolvidos no prazo de uma semana após o ttratamento.