O eixo intestino-cérebro: uma rede complexa de influências
O eixo intestino-cérebro representa uma rede complexa de comunicação bidirecional entre o sistema gastrointestinal e o sistema nervoso central, através de uma troca de sinais neuroquímicos e hormonais que não só influenciam a digestão, mas também desempenha um papel crucial na saúde mental.
O microbioma intestinal, que consiste numa comunidade diversificada de microrganismos que habitam o trato digestivo, desempenha um papel crucial neste eixo.
A composição e a atividade destes microrganismos podem afetar a produção de neurotransmissores e hormonas que influenciam o humor e a cognição.
Esta compreensão emergente do eixo intestino-cérebro levou à exploração da forma como certas abordagens, como o uso de probióticos, podem influenciar positivamente a saúde mental.
Probióticos e saúde mental
Os probióticos, microrganismos benéficos que promovem um ambiente intestinal saudável, surgiram como agentes promissores na tentativa de melhorar a saúde mental.
Numerosos estudos examinaram a forma como estes microrganismos podem contribuir para manter a saúde mental. Certas estirpes, como as de Lactobacillus e Bifidobacterium, demonstraram ter o potencial de modular a resposta ao stress e reduzir os sintomas de ansiedade e depressão. Este efeito pode estar relacionado com a capacidade dos probióticos para regular a inflamação e produzir compostos neuroactivos, como o ácido gama-aminobutírico (GABA), que tem propriedades relaxantes.
Além disso, os probióticos podem melhorar a absorção de nutrientes essenciais, como as vitaminas B e o triptofano, que são precursores de neurotransmissores essenciais como a serotonina. Um equilíbrio adequado da serotonina está ligado a um humor positivo e à gestão do stress, o que realça ainda mais a importância dos probióticos na saúde mental.
Juntamente com os probióticos, o açafrão surge como um aliado na saúde mental.
Estudos comparativos com a fluoxetina na depressão ligeira a moderada mostram que o açafrão, em doses específicas, melhora significativamente o desempenho cognitivo e reduz a concentração de quinurenina, um marcador associado à depressão.
Bibliografia:
– Majeed, M., Nagabhushanam, K., Arumugam, S., Majeed, S., & Ali, F. (2018). Bacillus coagulans MTCC 5856 for the management of major depression with irritable bowel syndrome: a randomised, double-blind, placebo controlled, multi-centre, pilot clinical study. Food & nutrition research, 62, 10.29219/fnr.v62.1218. https://doi.org/10.29219/fnr.v62.1218
– Estudo clínico em dupla ocultação, 40 pacientes com Depressão Maior e Síndrome do Intestino Irritável (SII).). Receberam aleatoriamente um placebo ou uma dose diária de Bacillus coagulans (2 × 10 9 CFU) durante 3 meses.
Resultados: Melhoria estatística e clínica dos sintomas depressivos, alívio da SII e
redução do marcador pró-inflamatório mieloperoxidase.
Allen, A. P., Hutch, W., Borre, Y. E., Kennedy, P. J., Temko, A., Boylan, G., Murphy, E., Cryan, J. F., Dinan, T. G., & Clarke, G. (2016). Bifidobacterium longum 1714 as a translational psychobiotic: modulation of stress, electrophysiology and neurocognition in healthy volunteers. Translational psychiatry, 6(11), e939. https://doi.org/10.1038/tp.2016.191
– Estudo clínico com 22 participantes: Bifidobacterium longum 1714 versus placebo, explorando a resposta ao stress agudo.
Os resultados evidenciam uma redução significativa do stress e uma melhoria da memória com a toma de B. longum 1714. A avaliação incluiu análises da diminuição do cortisol salivar, da melhoria o encefalograma e um questionário pormenorizado.
Kazemi, A., Noorbala, A. A., & Djafarian, K. (2020). Effect of probiotic and prebiotic versus placebo on appetite in patients with major depressive disorder: post hoc analysis of a randomised clinical trial. Journal of human nutrition and dietetics : the official journal of the British Dietetic Association, 33(1), 56–65. https://doi.org/10.1111/jhn.12675
– Estudo clínico com 81 pessoas diagnosticadas com Depressão Maior, com inapetência. Durante o estudo foram administrados aleatoriamente probióticos (Lactobacillus helveticus e Bifidobacterium longum), prebióticos (galactooligossacárido) ou placebo por via oral durante 8 semanas.
Resultado: O desejo de comer aumentou significativamente no grupo dos probióticos.
Não foram observadas diferenças significativas no IMC ou no peso entre os três grupos.
O consumo de energia e a leptina aumentaram significativamente no grupo dos probióticos em comparação com o grupo dos prebióticos.
Kazemi, A., Noorbala, A. A., Azam, K., Eskandari, M. H., & Djafarian, K. (2019). Effect of probiotic and prebiotic vs placebo on psychological outcomes in patients with major depressive disorder: A randomized clinical trial. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(2), 522–528. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.04.010
– Estudo clínico com 110 doentes deprimidos, aos quais foi administrado aleatoriamente um probiótico (Lactobacillus helveticus e Bifidobacterium longum), um prebiótico (galactooligossacárido) ou placebo durante 8 semanas.
Foram avaliados os níveis séricos de triptofano, quinurenina, a ingestão alimentar e a atividade física.
Resultado: Após 8 semanas, os suplementos probióticos melhoraram os resultados da depressão e aumentaram Os níveis de triptofano e dos seus precursores aumentaram em comparação com o placebo, não tendo sido observado qualquer efeito significativo com a suplementação com prebióticos.
Saccarello, A., Montarsolo, P., Massardo, I., Picciotto, R., Pedemonte, A., Castagnaro, R., Brasesco, P. C., Guida, V., Picco, P., Fioravanti, P., Montisci, R., Schiavetti, I., & Vanelli, A. (2020). Oral Administration of S-Adenosylmethionine (SAMe) and Lactobacillus Plantarum HEAL9 Improves the Mild-To-Moderate Symptoms of Depression: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. The primary care companion for CNS disorders, 22(4), 19m02578. https://doi.org/10.4088/PCC.19m02578
– Um estudo aleatório, em dupla ocultação, controlado por placebo, com a duração de 6 semanas, em 90 pacientes com depressão ligeira a moderada, de acordo com os critérios da CID-10
Na segunda semana de tratamento, registou-se uma melhoria significativa dos sintomas depressivos,ansiedade, componentes cognitivos e somáticos.
Rudzki, L., Ostrowska, L., Pawlak, D., Małus, A., Pawlak, K., Waszkiewicz, N., & Szulc, A. (2019). Probiotic Lactobacillus Plantarum 299v decreases kynurenine concentration and improves cognitive functions in patients with major depression: A double-blind, randomized, placebo controlled study. Psychoneuroendocrinology, 100, 213–222. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2018.10.010
– Estudo clínico aleatório, em dupla ocultação, controlado por placebo, que envolveu sessenta doentes com Perturbação Depressiva Major (MDD), com uma duração de 8 semanas.
Os doentes receberam Lactobacillus plantarum juntamente com inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRIs),enquanto o outro grupo recebeu apenas SSRIs. A adição da bactéria probiótica Lactobacillus Plantarum 299v ao tratamento com SSRI melhorou o desempenho cognitivo e reduziu a concentração de quineurina em pacientes com TDM. A diminuição da quineurina poderia contribuir para a melhoria da função cognitiva no grupo LP299v em comparação com o grupo placebo.
Ho, Y. T., Tsai, Y. C., Kuo, T. B. J., & Yang, C. C. H. (2021). Effects of Lactobacillus plantarum PS128 on Depressive Symptoms and Sleep Quality in Self-Reported Insomniacs: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Trial. Nutrients, 13(8), 2820. https://doi.org/10.3390/nu13082820
– Estudo clínico com quarenta participantes com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos, com insónia, distribuídos aleatoriamente por dois grupos:Lactobacillus plantarum e placebo, num ensaio em dupla ocultação de 30 dias.
As medidas incluíram sintomas depressivos, questionários de ansiedade e de sono, e mini-polissonografia. Aos 30 dias, o grupo do L. plantarum apresentou reduções significativas nas pontuações do Beck Depression Inventory-II, nos níveis de fadiga, na atividade das ondas cerebrais e nos despertares durante a fase de sono profundo.
Akhondzadeh S, Tahmacebi-Pour N, Noorbala A, Amini H, Fallah-Pour H, Jamshidi AH, Khani M. Crocus sativus L. in the treatment of mild to moderate depression: a double-blind, randomized and placebo-controlled trial. Phytother Res. 2005;19(2):148–151
Participaram no ensaio 40 adultos em ambulatório que preenchiam os critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais para a depressão.
Os doentes apresentavam uma pontuação inicial de pelo menos 18 na escala de depressão de Hamilton.
Neste ensaio, realizado em dupla ocultação, num único centro, aleatório e controlado por placebo, os pacientes foram aleatoriamente designados para receber uma cápsula de açafrão de 30 mg ou uma cápsula de placebo durante um estudo de 6 semanas.
Às 6 semanas, o Crocus sativus produziu um resultado significativamente melhor na escala de avaliação da depressão de Hamilton do que o placebo.
Noorbala, A. A., Akhondzadeh, S., Tahmacebi-Pour, N., & Jamshidi, A. H. (2005). Hydro-alcoholic extract of Crocus sativus L. versus fluoxetine in the treatment of mild to moderate depression: a double-blind, randomized pilot trial. Journal of ethnopharmacology, 97(2), 281–284. https://doi.org/10.1016/j.jep.2004.11.004
– Estudo clínico com quarenta participantes com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos, com insónia, distribuídos aleatoriamente por dois grupos:Lactobacillus plantarum e placebo, num ensaio em dupla ocultação de 30 dias.
As medidas incluíram sintomas depressivos, questionários de ansiedade e de sono, e mini-polissonografia. Aos 30 dias, o grupo do L. plantarum apresentou reduções significativas nas pontuações do Beck Depression Inventory-II, nos níveis de fadiga, na atividade das ondas cerebrais e nos despertares durante a fase de sono profundo.
Akhondzadeh S, Tahmacebi-Pour N, Noorbala A, Amini H, Fallah-Pour H, Jamshidi AH, Khani M. Crocus sativus L. in the treatment of mild to moderate depression: a double-blind, randomized and placebo-controlled trial. Phytother Res. 2005;19(2):148–151
Participaram no ensaio 40 adultos em ambulatório que preenchiam os critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais para a depressão.
Os doentes apresentavam uma pontuação inicial de pelo menos 18 na escala de depressão de Hamilton.
Neste ensaio, realizado em dupla ocultação, num único centro, aleatório e controlado por placebo, os pacientes foram aleatoriamente designados para receber uma cápsula de açafrão de 30 mg ou uma cápsula de placebo durante um estudo de 6 semanas.
Às 6 semanas, o Crocus sativus produziu um resultado significativamente melhor na escala de avaliação da depressão de Hamilton do que o placebo.
Noorbala, A. A., Akhondzadeh, S., Tahmacebi-Pour, N., & Jamshidi, A. H. (2005). Hydro-alcoholic extract of Crocus sativus L. versus fluoxetine in the treatment of mild to moderate depression: a double-blind, randomized pilot trial. Journal of ethnopharmacology, 97(2), 281–284. https://doi.org/10.1016/j.jep.2004.11.004
Um estudo comparativo de 6 semanas que avalia a eficácia do extrato de Crocus sativus vs. Fluoxetina no tratamento da depressão ligeira a moderada. Quarenta adultos doentes em ambulatório que preenchiam os critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais.
Neste ensaio aleatório e em dupla ocultação, os pacientes receberam cápsulas de açafrão (30 mg/dia) ou fluoxetina (20 mg/dia) durante 6 semanas. O extrato de açafrão mostrou eficácia semelhante à da fluoxetina no tratamento da depressão ligeira a moderada.